LE METODICHE SCLEROSANTI PER IL TRATTAMENTO DEL VARICOCELE

Premessa Complicanze Preparazione paziente e decorso postoperatorio METODICHE

Sclerosi retrograda percutanea: Viene abitualmente eseguita attraverso l'incannulamento percutaneo della vena femorale. Un sottile catetere viene sospinto verso l'alto nella vena cava e, sotto controllo radioscopico, si inserisce nella vena renale sinistra e, quindi, nella vena spermatica, che da essa si origina. Da noi la sclerosi retrograda viene effettuata, preferibilmente, attraverso la vena alla piega del braccio (Fig.1). Tale modificazione tecnica ha il vantaggio di essere meno invasiva dell'approccio transfemorale ed offre un più agevole raggiungimento del distretto renospermatico non solo a sinistra, ma anche a destra, poiché il catetere progredisce dall'alto verso il basso. (videoclip formato mpeg 12 min. - formato .zip 7 min.): Una piccola quantità di anestetico locale nella sede della puntura attraverso la quale viene inserito il catetere è sufficiente per tutta la procedura. Una volta raggiunto la vena spermatica, si inietta, sotto controllo radioscopico, la sostanza sclerosante. Nella stessa seduta, se è presente un Varicocele bilaterale, è possibile eseguire il trattamento sia a destra che a sinistra. Il paziente viene tenuto a riposo per qualche ora e dimesso in giornata.
Sclerosi anterograda:Previa anestesia locale della regione inguinale, si esegue una incisione di circa 1 cm alla radice dello scroto (Fig.2) e si isola direttamente una vena del Varicocele che viene incannulata. Dopo aver effettuato un controllo radiologico mostrante il decorso della vena, si inietta la sostanza sclerosante (Fig.3). Successivamente la vena viene legata e la piccola ferita suturata con punti riassorbibili. Il ricovero è in Day Hospital con dimissione in giornata. Anche qui, abbiamo introdotto alcune modificazioni tecniche che rendono preferibile questo intervento nel giovane prepubere e nelle prime fasi puberali.

Sclerosi..... che c'e' di nuovo